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【症例】差し歯の根っこが割れた患者様の治療｜抜歯後にブリッジで自然に修復した症例

福岡市博多・渡辺通駅の加納歯科クリニック福岡です。

 

「以前入れた差し歯がグラグラする」「噛むと痛い」「隙間が広がってきた」このようなお悩みで来院される方は少なくありません。

 

差し歯は、見えている被せ物だけで成り立っているわけではなく、歯ぐきの中に残っている歯の根っこを土台にして支えられています。そのため、土台となる根っこが割れてしまうと、差し歯をそのまま使い続けることが難しくなる場合があります。

 

今回は、10年前に治療した差し歯が揺れて噛むと痛くなってきた患者様の症例をもとに、差し歯の根っこが割れた場合の治療についてご紹介します。

 

症例紹介｜70代女性・差し歯が揺れて噛むと痛い

 

今回の患者様は70代の女性です。

 

10年前に治療した前歯の差し歯が揺れるようになり、噛んだときに痛みが出てきたことをきっかけに来院されました。

 

お口の中を確認したところ、向かって右側の差し歯の根っこが割れている状態でした。差し歯が大きく動いており、残念ながらその歯を残すことは難しいと診断しました。

 

古くなった差し歯が大きく揺れている場合、被せ物だけが外れかかっているのではなく、歯の根っこ自体が割れているケースがあります。

 

差し歯の根っこが割れた場合、割れ方や炎症の範囲によっては保存が難しく、抜歯が必要になることが多いです。

 

治療方針｜インプラントではなくブリッジを選択

差し歯の根が割れた場合の治療には、主に以下の選択肢があります。

 

抜歯後は、セラミック製のブリッジを3本連結して製作しました。中央は歯を失った部分を補うダミーの歯、両隣は支えとなる差し歯です。

 

ブリッジは、インプラントのように外科的な処置を行わずに、失った歯を固定式で補える治療です。入れ歯のように取り外す必要がないため、日常生活での違和感が少なく、前歯の見た目も自然に整えやすいというメリットがあります。

 

治療の流れ

1. 根っこが割れた差し歯を抜歯

まず、根が割れて残すことが難しい差し歯を抜歯しました。

 

歯根破折を起こした歯は、割れた部分から細菌が入り込み、炎症が広がることがあります。放置すると歯ぐきの腫れや膿、周囲の骨への影響につながる可能性があるため、状態に応じた早めの対応が大切です。

 

 

2. 両隣の歯を利用してブリッジを設計

抜歯後は、失った歯の両隣を支えにしてブリッジを設計しました。

 

抜歯する前にあらかじめ仮歯を用意しておけば、抜歯したその日のうちに綺麗な仮歯を装着することができます。治療中の見た目も患者様の気にされるところ。

 

しっかりした仮歯を入れておけば、治療中も見た目や食べづらさも心配いりません。

 

ブリッジは、失った歯の部分だけでなく、周囲の歯とのバランスや噛み合わせ、見た目の自然さも考慮して作る必要があります。特に前歯の場合は、色・形・歯ぐきとの調和が仕上がりの印象を大きく左右します。

 

 

3. セラミックブリッジで自然な見た目に修復

患者様のご希望は「あまり白すぎる歯ではなく、自然に見せてほしい」というものでした。

 

そこで、周囲の歯となじむように色や形を合わせながら、前歯2本には透明感を出し、自然でありながら明るくきれいに見えるように製作しました。

 

仕上がりをご覧になった患者様からは「若い時の自分の歯に戻った」と大変喜んでいただきました。

 

治療後1年の状態

 

 

治療後1年が経過した時点でも、歯ぐきとの調和が取れており、抜歯した部位の炎症もなく良好な状態を維持できています。

 

前歯の治療では、装着直後の見た目だけでなく、時間が経ってから歯ぐきとどのようになじむかも大切です。

 

ブリッジの形や清掃性、噛み合わせを考慮して治療することで、見た目と機能の両方を整えやすくなります。

 

差し歯の根っこが割れるとどうなる？

差し歯の根っこが割れることを、歯科では「歯根破折」と呼びます。

 

差し歯は、歯の根に土台を立て、その上に被せ物を装着する治療です。そのため、根っこが割れてしまうと、差し歯を支える土台が不安定になり、グラつきや痛み、腫れなどが起こることがあります。

 

差し歯は歯根が残っていることを前提に行う治療であり、すでに抜歯して歯がない場合は、ブリッジ・入れ歯・インプラントなどが選択肢になります。

 

差し歯の根っこが割れた場合には、以下のような症状が出ることが多いです。

 

 

 

差し歯がグラグラする

根っこが割れると、差し歯全体が大きく揺れることがあります。

 

「被せ物が取れかかっているだけ」と思っていても、実際には根っこにヒビが入っているケースもあります。

 

特に、昔治療した差し歯が急に動くようになった場合は注意が必要です。

 

 

 

噛むと痛い

歯の根っこが割れると、噛んだときに痛みが出ることがあります。

 

硬いものを噛んだときだけ痛む場合もあれば、徐々に何もしなくても違和感が出てくる場合もあります。

 

神経を取っている歯では強い痛みが出にくいこともあるため、「少し違和感があるだけ」と放置しないことが大切です。

 

 

 

歯ぐきが腫れる・膿が出る

割れた部分から細菌が入り込むと、歯ぐきが腫れたり、膿が出たりすることがあります。

 

差し歯の周囲にぷくっとした腫れがある場合や、繰り返し歯ぐきが腫れる場合は、根の中や根の周囲でトラブルが起きている可能性があります。

 

 

 

前歯のすき間が広がってきた

前歯のすき間が以前より大きくなってきた場合、噛み合わせの負担が強くかかっているサインのことがあります。

 

差し歯や歯ぐきの状態だけでなく、噛み合わせ全体を確認することが重要です。

 

差し歯の根っこが割れたら抜歯になる？

差し歯の根っこが割れた場合、必ず抜歯になるとは限りません。

 

ただし、根っこが大きく割れている場合や、割れた部分から感染が広がっている場合は、抜歯が必要になることがあります。特に縦に大きく割れている歯は、接着や根管治療だけで長く安定させることが難しいケースもあります。

 

一方で、割れ方が小さい場合や、状態によっては保存を検討できることもあります。大切なのは、自己判断で放置せず、レントゲンや歯科医師の診査を受けて、歯を残せるかどうかを確認することです。

 

加納歯科クリニック福岡では、差し歯・ブリッジ・入れ歯・インプラントまで幅広く対応しています

 

 

渡辺通駅加納歯科クリニック福岡では、差し歯のやり直し、ブリッジ治療、入れ歯、インプラント治療など、歯を失ったあとの治療にも幅広く対応しています。

 

今回のように、差し歯の根っこが割れて抜歯が必要になった場合でも、患者様の年齢やご希望、お口の状態に合わせて治療方法をご提案します。

 

 

差し歯の根っこが割れたかもと思ったら早めにご相談ください

差し歯の根っこが割れた場合、放置して自然に治ることは基本的に期待できません。

「少し揺れるだけだから大丈夫」
 「噛むと痛いけれど我慢できる」
 「前歯だから抜きたくない」

 

このように感じる方も多いと思いますが、状態が悪化すると、歯ぐきの炎症や周囲の骨への影響が広がることもあります。歯根破折は見た目だけでは判断しにくく、レントゲンやCTなどの検査を行わないと分かりにくいケースもあります。

 

古い差し歯がグラグラする、噛むと痛い、歯ぐきが腫れる、前歯のすき間が広がってきたなどの症状がある方は、早めに歯科医院で状態を確認しましょう。